アートメモリアルボード/メモリアルフォトボード/俳句ボード 画像送付受付メールフォーム

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当時お申込み頂いた内容

1.画像送付希望のボード種類 
2.お申込み頂いたお客様のお名前 

※俳句ボードの場合は俳人名でお申込み頂いた場合もございます。その場合は俳人名にてご入力ください。

※漢字・かな・カナ(全角)でご記入ください。

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カナ

カナ

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3.お申込み頂いたお客様の
当時の住所・電話番号

住所

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電話番号

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4. ゾーン番号

※ゾーン番号の場合は、A~Uのアルファベットまたは、1~3の数字をご入力下さい。

※俳句ボードの方は、入力不要です。

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5.ボード番号

※俳句ボードの方は、入力不要です。

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画像データ送付先について

6.送付を希望されるお客様のお名前 

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カナ

カナ

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7.送付先のメールアドレス 

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※確認等により、事務局からご連絡をする場合がございます。ご了承ください。

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※お客様の個人情報は、他の目的に使用することはございません。個人情報の管理については、 個人情報の保護に関する当社の基本方針をご覧ください。

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